近日，國(guó)內(nèi)首部《中國(guó)幽門(mén)螺桿菌感染防控》白皮書(shū)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“白皮書(shū)”）正式在京發(fā)布。

(資料圖片僅供參考)

白皮書(shū)由中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健基金會(huì)與中國(guó)疾病預(yù)防控制中心傳染病預(yù)防控制所共同發(fā)起，由中國(guó)疾病預(yù)防控制中心傳染病預(yù)防控制所張建中研究員領(lǐng)銜的幽門(mén)螺桿菌感染防控團(tuán)隊(duì)牽頭，組織全國(guó)相關(guān)臨床、基礎(chǔ)、腫瘤、慢病及公共衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)＜夜餐瓿桑菄?guó)內(nèi)第一部具有中國(guó)特色的幽門(mén)螺桿菌感染診療防控手冊(cè)，旨在為中國(guó)幽門(mén)螺桿菌防控提供科學(xué)、全面、系統(tǒng)的原則性指導(dǎo)，提高廣大醫(yī)務(wù)人員和民眾對(duì)幽門(mén)螺桿菌感染的正確認(rèn)識(shí)和防范意識(shí)，推動(dòng)相關(guān)疾病防治工作。

我國(guó)近半數(shù)居民感染幽門(mén)螺桿菌，防控面臨巨大挑戰(zhàn)

幽門(mén)螺桿菌是一種與多種重大慢性疾病相關(guān)的致病菌，具有傳染性，可引發(fā)包括幽門(mén)螺桿菌胃炎、消化性潰瘍、胃MALT淋巴瘤、胃癌、免疫性血小板減少等多種胃腸道疾病。幽門(mén)螺桿菌感染后難以自愈，給患者帶來(lái)沉重的疾病負(fù)擔(dān)，若不治療往往呈終身感染狀態(tài)，嚴(yán)重情況下可引發(fā)胃癌。一項(xiàng)由國(guó)內(nèi)專(zhuān)家發(fā)起的中國(guó)自然人群幽門(mén)螺桿菌感染的流行病學(xué)調(diào)查顯示，在我國(guó)，居民幽門(mén)螺桿菌總體感染率近50％，具有人群感染率高、疾病負(fù)擔(dān)重、耐藥率高的特征。

與會(huì)專(zhuān)家共同宣布活動(dòng)啟動(dòng)。圖片由主辦方供圖

幽門(mén)螺桿菌是目前唯一確定的與胃癌發(fā)生密切相關(guān)的細(xì)菌性病原體，被列為I類(lèi)致癌因子。絕大部分胃癌病例發(fā)生與幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)。數(shù)據(jù)顯示，2018年中國(guó)感染相關(guān)癌癥病例中約78萬(wàn)，其中34萬(wàn)歸因于幽門(mén)螺桿菌感染，約占43.6%。而幽門(mén)螺桿菌感染控制是預(yù)防胃癌發(fā)生的最重要、最可控的手段。根除幽門(mén)螺桿菌可顯著降低胃癌及其癌前病變發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，是明確的人類(lèi)胃癌的一級(jí)預(yù)防措施。及早篩查和根除幽門(mén)螺桿菌，可有效降低胃癌發(fā)生率。然而，我國(guó)幽門(mén)螺桿菌感染基數(shù)龐大，患者的疾病負(fù)擔(dān)被嚴(yán)重低估，公眾對(duì)幽門(mén)螺桿菌感染的危害及根除獲益知曉程度較低，幽門(mén)螺桿菌感染區(qū)域防治水平差異較大。

“十四五”規(guī)劃明確指出，要堅(jiān)持“健康至上，預(yù)防為主”的理念，尤其要關(guān)注嚴(yán)重影響人民健康的傳染病和惡性腫瘤的防控。這意味著我國(guó)需要在醫(yī)療公共衛(wèi)生防控體系中持續(xù)加快提升幽門(mén)螺桿菌感染防控能力，形成科學(xué)有效的傳染病防控合力，進(jìn)一步滿足公眾當(dāng)前對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求。

為“精準(zhǔn)防控”提供有效指導(dǎo)

此次發(fā)布的白皮書(shū)是國(guó)內(nèi)第一部具有中國(guó)特色的幽門(mén)螺桿菌感染防控的指導(dǎo)性文件，系統(tǒng)總結(jié)了中國(guó)幽門(mén)螺桿菌感染在防控領(lǐng)域取得的成就，全面梳理了關(guān)于幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)疾病及疾病負(fù)擔(dān)，以及在大眾認(rèn)知度、醫(yī)療衛(wèi)生水平、臨床治療和公共衛(wèi)生方面的基本情況，并提出了系統(tǒng)的應(yīng)對(duì)策略和建議。

“針對(duì)目前我國(guó)幽門(mén)螺桿菌的感染和防治現(xiàn)狀，白皮書(shū)從整體層面制定幽門(mén)螺桿菌防控策略，提出了‘預(yù)防為主、防治結(jié)合的原則下，以基層為重點(diǎn)，把幽門(mén)螺桿菌防治融入當(dāng)?shù)卣?，多措并舉，聚焦重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)人群，政府、社會(huì)、個(gè)人協(xié)同推進(jìn)提高人民健康水平’的防控策略?！卑灼?shū)項(xiàng)目總體負(fù)責(zé)人、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心傳染病預(yù)防控制所張建中研究員說(shuō)，“白皮書(shū)將有效指導(dǎo)疾病精準(zhǔn)防控，助力根除幽門(mén)螺桿菌感染防治手段在我國(guó)加速實(shí)施，助力提升中國(guó)消化系統(tǒng)疾病防控能力，進(jìn)一步降低我國(guó)幽門(mén)螺桿菌感染的疾病負(fù)擔(dān)，推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)?！?/p>

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心傳染病預(yù)防控制所張建中研究員。圖片由主辦方提供

除關(guān)注感染者及其家庭成員的診斷及根除治療外，人群干預(yù)策略是從整體層面降低幽門(mén)螺桿菌感染疾病負(fù)擔(dān)的最有效策略，整體人群干預(yù)可快速降低幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)胃炎和消化性潰瘍的疾病負(fù)擔(dān)，并對(duì)胃癌起到一級(jí)預(yù)防作用，具有突出的成本效益優(yōu)勢(shì)。白皮書(shū)針對(duì)不同感染人群提出了不同的防治措施和建議。例如，對(duì)于胃癌高發(fā)區(qū)的人群采取“篩查-治療”策略，這是由于中國(guó)胃癌高發(fā)區(qū)人口集中了相當(dāng)比例的胃癌病例，對(duì)人群實(shí)行幽門(mén)螺桿菌感染干預(yù)是胃癌的一級(jí)預(yù)防措施，可降低43%～52%的胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，從高發(fā)人群入手干預(yù)符合中國(guó)國(guó)情的策略選擇。隨著中國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，幽門(mén)螺桿菌感染干預(yù)擴(kuò)展到非胃癌高發(fā)區(qū)人群將是未來(lái)的工作目標(biāo)和發(fā)展方向。

根除幽門(mén)螺桿菌可有效減少傳染源

白皮書(shū)強(qiáng)調(diào)，幽門(mén)螺桿菌感染的防控應(yīng)重視合理診療及根除治療。根除治療應(yīng)遵循“檢測(cè)-治療”原則，一旦檢測(cè)出幽門(mén)螺桿菌感染，如無(wú)抗衡因素存在，均應(yīng)鼓勵(lì)進(jìn)行根除治療。對(duì)幽門(mén)螺桿菌進(jìn)行根除治療會(huì)減少或消除幽門(mén)螺桿菌長(zhǎng)期慢性炎癥的全身影響，包括消除胃黏膜炎癥、加速潰瘍愈合、降低潰瘍復(fù)發(fā)率、減輕胃黏膜病變等。根除治療還會(huì)帶來(lái)顯著的社會(huì)獲益，如傳染源減少、家庭內(nèi)部及人群內(nèi)的傳播減少，可有效降低胃癌等相關(guān)疾病的發(fā)病率和疾病負(fù)擔(dān)、提高生活質(zhì)量。在藥物選擇方面，白皮書(shū)推薦選擇的藥物應(yīng)具備相對(duì)藥效明顯、副作用低和耐藥率低的特征。

對(duì)于家庭的診療策略，白皮書(shū)明確指出，幽門(mén)螺桿菌感染存在明顯的家庭聚集現(xiàn)象，感染幽門(mén)螺桿菌的家庭成員是持續(xù)存在的傳染源，與其共用生活器具和密切接觸是導(dǎo)致部分其他家庭成員感染的重要原因，如果家庭成員中仍有幽門(mén)螺桿菌感染者存在，即使個(gè)別成員根除治療成功，也存在較高的再感染風(fēng)險(xiǎn)。家庭成員中與感染者共同居住的成年人，如無(wú)抗衡因素，應(yīng)積極檢測(cè)和根除幽門(mén)螺桿菌，可降低家庭成員的感染和再感染風(fēng)險(xiǎn)。

北京大學(xué)第一醫(yī)院消化內(nèi)科胡伏蓮教授。圖片由主辦方提供

“預(yù)防和控制幽門(mén)螺桿菌感染，特別是作為一級(jí)預(yù)防措施，可有效降低胃癌的發(fā)生率，將成為醫(yī)療衛(wèi)生工作的優(yōu)先事項(xiàng)之一。”北京大學(xué)第一醫(yī)院消化內(nèi)科胡伏蓮教授說(shuō)，“長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，白皮書(shū)對(duì)于持續(xù)推進(jìn)幽門(mén)螺桿菌的規(guī)范化診療，提高人民健康水平、延長(zhǎng)人群健康壽命具有重要意義?？梢哉f(shuō)，白皮書(shū)將助力完善醫(yī)院對(duì)消化疾病的防治體系建設(shè)，提升醫(yī)務(wù)工作者對(duì)幽門(mén)螺桿菌診療的救治能力，為下一步規(guī)范化診療工作的開(kāi)展指明了方向。同時(shí)會(huì)進(jìn)一步提高公眾對(duì)幽門(mén)螺桿菌及其感染危害的客觀、科學(xué)認(rèn)知，加強(qiáng)患者對(duì)于根除幽門(mén)螺桿菌感染的重視以及致癌因素的預(yù)防篩查意識(shí)，提升患者的治療信心?！?/p>

（光明日?qǐng)?bào)全媒體記者張亞雄）

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