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佛山新聞網(wǎng)訊 記者何燕良 通訊員黃嘉隆 占世榮報道：7月14日，在佛山市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，24歲的小楊歷經(jīng)驚心動魄的35分鐘，ECMO成功運轉(zhuǎn)，這也就意味著佛山市第一人民醫(yī)院又一例心臟危重癥應(yīng)用體外膜肺氧合（ECMO）救治獲得成功。

據(jù)佛山市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任周立新介紹，體外膜肺氧合（ECMO）技術(shù)在危重癥患者的救治中發(fā)揮著重要作用，近年來廣泛應(yīng)用于常規(guī)生命支持無效的各種急性呼吸和（或）循環(huán)衰竭，是目前重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最復(fù)雜、最頂尖的醫(yī)療急救技術(shù)，被譽為搶救生命儀器中的“珠穆朗瑪峰”。ECMO可以起到人工肺和人工心臟的作用。醫(yī)生用導(dǎo)絲穿刺進入皮膚找到血管后，精準引導(dǎo)插管，兩個管子分別連接動脈和靜脈，然后機器開動，利用血泵使全身的血液得以氧和循環(huán)，氧氣進入紅細胞后再輸回體內(nèi)，整個氧合過程不再依賴肺臟，可以在人體之外代替部分已經(jīng)停止工作的心肺功能，為患者的心臟復(fù)蘇贏取時間。

7月14日6點30分，小楊出現(xiàn)腹瀉，隨后出現(xiàn)胸悶、氣促，伴大汗、腰背酸痛、乏力，家屬急送至桂城醫(yī)院，心電圖檢查后不排除心肌梗塞，遂轉(zhuǎn)至南海中醫(yī)院心內(nèi)科住院治療，完成冠脈造影，EF14%（射血分數(shù)：射血分數(shù)指心臟跳動一次泵出的血液量占心室舒張末期容積量的百分比，正常值：50%~75%，低于20%為非常嚴重的心力衰竭），隨后出現(xiàn)氣促加重、血壓低，應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機通氣和升血壓藥物。

為進一步治療，患者來到佛山市第一人民醫(yī)院就診。小楊來到佛山市一醫(yī)院急診科后，醫(yī)護人員立即為其進行氣管插管上呼吸機治療，重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生三值邵勁松主任第一時間趕到會診現(xiàn)場，考慮患者急性爆發(fā)性心肌炎診斷明確，經(jīng)過血管活性藥物維持血流動力學(xué)及機械通氣維持氧合后，小楊病情持續(xù)惡化，生命危在旦夕，邵勁松主任匯報周立新主任后，當(dāng)即決定啟動ECMO搶救流程，馬上將小楊安全轉(zhuǎn)運到重癥醫(yī)學(xué)科，醫(yī)護人員立即展開一系列緊急搶救措施，完善各項檢查，歷經(jīng)35分鐘，ECMO成功運轉(zhuǎn)，管道無抖動，轉(zhuǎn)速血流匹配，膜肺氧合功能良好，這一切對小楊的心肺功能恢復(fù)產(chǎn)生了關(guān)鍵作用。上機半小時后查體，小楊各項生命體征穩(wěn)定，ECMO治療搶救成功。?

ECMO手術(shù)成功只是第一步，術(shù)后的醫(yī)護管控尤為關(guān)鍵。重癥醫(yī)學(xué)科護士長李杏崧表示，對于經(jīng)歷ECMO手術(shù)的患者，護理需求量非常大，需全天特醫(yī)特護才能確保機器的正常運轉(zhuǎn)以及及時處理各種并發(fā)癥，因此需要安排經(jīng)驗豐富且經(jīng)過ECMO培訓(xùn)的護理人員來全力保障病人生命體征的平穩(wěn)。ECMO運行過程中隨時可能出現(xiàn)出血、栓塞、感染等嚴重的并發(fā)癥，任何一項意外對于病人來說都是不可逆的、致命的。所以，能夠在盡量短的時間內(nèi)幫助患者恢復(fù)受損的心肺功能，及時撤機，是救治團隊面臨的最大難題。

綜合化驗檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小楊所患的是最急、最嚴重、死亡率最高的爆發(fā)性心肌炎。據(jù)佛山市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任周立新介紹，爆發(fā)性心肌炎起病急，病情發(fā)展迅速，可以在24小時內(nèi)迅速發(fā)展到嚴重心力衰竭，病死率極高，只有ECMO的支持技術(shù)才有可能獲得一線生機?！?/p>

“只為點燃生的希望，只要有1%的希望，我們就要付出百分之兩百的努力”，重癥醫(yī)學(xué)科主任周立新堅定地表態(tài)，作為一名在重癥醫(yī)學(xué)科工作多年，時刻奮斗在生死關(guān)卡的醫(yī)生，他深刻知道，時間就是生命，只要對患者有利，他總是會帶領(lǐng)團隊義無反顧地嘗試，擔(dān)當(dāng)起開展這項高難度技術(shù)的重任。

關(guān)鍵詞： 重癥醫(yī)學(xué)科 佛山市第一人民醫(yī)院 驚心動魄