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快報：過敏原檢測的四大疑問，專家給你釋疑

來源：羊城晚報時間：2022-07-15 17:27:28

夏天離不開空調，但一開空調，有的人就開始起過敏反應：打噴嚏、流鼻涕。那么，過敏究竟是怎么一回事呢？廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院檢驗科副主任技師李翠告訴記者，過敏是一種特殊的病理性免疫反應。簡單地說，就是當人體食用、觸摸或吸入某種物質的時候，身體會產(chǎn)生過度的反應，而導致這種反應的物質就是所謂的“過敏原”?？照{里吹出來的風，里面就包含了導致人體過敏的物質。因而，專家建議如果自己接觸到一些物質就起過敏反應，就有必要檢測一下過敏原，查明原因。

過敏原檢查的目的主要是有三點

過敏性疾病已被世界衛(wèi)生組織（WHO）列為21世紀重點防治的三大疾病之一。我國過敏性疾病的發(fā)病率呈持續(xù)上升趨勢。當發(fā)生過敏性疾病，比如哮喘、過敏性鼻炎、蕁麻疹、濕疹等，可以進行過敏原的檢測

【資料圖】

李翠解釋，過敏原檢查的目的主要是有三點：其一，用于早期診斷，干涉阻斷，避免嚴重過敏癥狀的發(fā)生；其二，與一些疾?。ㄆ胀ǜ忻啊⒎沁^敏性哮喘等）進行鑒別診斷；其三：判斷疾病的嚴重程度，指導患者有效的預防過敏因素刺激，并判斷是否適合進行特異性脫敏治療。可以說，過敏原檢測對預防和治療疾病都有很大的幫助。

問題一：有過敏癥狀，為何過敏原檢測結果卻顯示陰性？

在臨床上，有一些患者會發(fā)現(xiàn)自己的過敏性癥狀明顯，但是過敏原檢測結果卻顯示陰性，這是為什么呢？李翠說，目前很多醫(yī)院過敏原檢測主要是檢測特異性IgE抗體，只有由IgE抗體介導的I型過敏反應才適合。如果是由其他三個類型的變態(tài)反應所致的過敏性疾病是不適用的，這時就會出現(xiàn)陰性結果。舉例來說，如Ⅲ型IgG介導的過敏反應，是隱匿型的過敏反應，臨床很多慢性癥狀都和Ⅲ型過敏反應有關，需要檢測IgG抗體。所以，在臨床上要結合病人癥狀，建議開展不同類型的檢測。

另外，檢測試劑的食物過敏原原料加工方式與患者實際食用方式不同（如生食、烘焙、蒸煮、煎炸、冷凍、發(fā)酵處理等），也可能對檢測結果與臨床癥狀的一致性有所影響。

“我們還發(fā)現(xiàn)，當患者處于過敏反應的高峰期或后期，血清中 IgE 抗體可能已經(jīng)發(fā)生中和或消耗，以至于無法檢測到。”李翠說，“如果病人確實是過敏性體質，但因為過敏原有成百上千種，那患者的過敏原極有可能是所檢測的過敏原之外的其他過敏原?！?/p>

問題二：避免過敏原檢測到陽性物質就不會發(fā)病了嗎？

“很多患者做完過敏原檢測，非常開心，明確了某種過敏原陽性，以為以后避免接觸這些物質，就可以不用藥了?！崩畲湔f，“理論上確實是這樣的，但實際上完全不接觸幾乎是不可能的。只能說盡量避免或者嘗試脫敏治療，在控制良好的情況下跟它共存，不影響自己的生活?！?/p>

另外，雞蛋、魚蝦類等蛋白類過敏在過敏性疾病中非常常見，對于這類患者一旦發(fā)生過敏反應，且檢測結果為陽性，在過敏狀態(tài)下是要嚴格規(guī)避這類食物的。有些人會在一段時間后逐漸耐受，可以在過敏停止3-6個月后重新少量接觸或者試吃，如果發(fā)現(xiàn)不過敏了，那可能未來真的耐受了。

問題三：過敏原檢測陽性卻沒有臨床癥狀，這是為何？

在臨床上，還發(fā)現(xiàn)一種情景，就是患者檢測到很多食物過敏原lgE陽性，但卻沒有臨床癥狀？李翠表示，這有三種情況：

1、特異性lgE抗體陽性并非一定表示過敏，總體來說，這個值濃度越高出現(xiàn)臨床癥狀的概率越高。不同的過敏原有不同的陽性預計值，尤其是食物類過敏原常要達到較高的數(shù)值才指示臨床過敏；

2、已經(jīng)產(chǎn)生免疫耐受。在兒童檢測食物過敏原中，兒童食物特異性lgE 濃度大幅降低?？勺鳛楫a(chǎn)生免疫耐受的標志，此時復測結果雖可能仍為陽性，但已對此過敏原耐受；

3．未達到過敏原誘發(fā)的“癥狀閾值”。有時僅暴露于一種過敏原的情況下并不足以誘發(fā)癥狀，因此并未察覺過敏，當同時暴露于多種過敏原，就會產(chǎn)生疊加效而過敏。李翠介紹，過敏與我們的免疫系統(tǒng)密切相關，經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)小時候對某類物質過敏的患者長大就不再過敏，一些中老年患者，隨著年紀增大免疫功能的衰老開始出現(xiàn)過敏性疾病，過敏狀態(tài)是處在一個動態(tài)變化的過程中的。

問題四：不同醫(yī)院檢測過敏原的結果不一致，如何解釋？

有些患者在不同的醫(yī)院都進行了抽血化驗過敏原檢測，但結果不一致，有時候是級別、量值的差異，有時候甚至是陰陽性的差異。這是什么原因呢？李翠解釋，可能是以下幾方面因素導致：

1. 患者在不同的醫(yī)院，經(jīng)過了兩次抽血化驗，檢測的是抽血時特定時段下的體內過敏原特異性IgE（sIgE）抗體。人體不同時段內血液中游離的IgE抗體是實時動態(tài)變化的，在患者過敏癥狀的不同時期，體內肥大細胞上結合的sIgE抗體和血清中存在的sIgE抗體也可能會此消彼長，因此多次抽血化驗結果不同屬于正?，F(xiàn)象，但一般來說短期內（3-5天）差異不會太大；

2. 不同醫(yī)院采用的過敏原檢測方法學不同、檢測試劑不同，這些均會導致不一致的結果，因此，在不同醫(yī)院抽血化驗過敏原結果產(chǎn)生差異，屬于正?，F(xiàn)象，體外診斷影響因素較多，不能直接下結論誰對誰錯。

文/羊城晚報全媒體記者張華

圖/受訪者提供

關鍵詞：過敏反應檢測結果